附件1

渡运安全管理经验申报表

经验名称

经验类型	□管理制度文件 □经验做法 □技术创新 □其他
申报人名称
经验
概述	（请重点介绍申报渡运安全管理经验的工作举措和运行效果，并对应通知要求简要阐述符合性。）
经验
推广
目标	（请简要阐述适合推广应用本经验的渡口类型，如：总数为1艘渡船，集体营运渡口。）
单位
意见	签字（盖章）

年 月 日
联系人： 电话：
注：

1.经验名称请按照“申请人名称+制度\经验名称”描述。

2.经验概述部分需要以清单形式列明相关经验的具体印证材料，如规章制度、实物图片等。

3.可另行附页。

附件2

渡运安全管理经验推荐表

经验名称
经验类型	□管理制度文件 □经验做法 □技术创新 □其他
推荐单位
联系人
联系电话
初评
意见	（请简要说明推荐理由及全国推荐价值。）

（盖章）

年 月 日
注：

经验名称请按照“推荐单位+申请人名称+制度\经验名称”描述。

附件3

渡运船舶清单
单位：（盖章） 日期：
序号	船名	船籍港	船舶类型

登记号	客位	车位	船龄	渡口名称

及联系方式	渡口监管部门
及联系方式	渡船监管部门
及联系方式
1
2
3
...
注：船舶类型按国籍证书填写。